Как распознать гипертоническую болезнь

При смене погоды у многих из нас голова начинает буквально раскалываться. «Видать, снова давление подскочило», думаем по привычке, отыскивая таблетку, которая помогает справиться с болью. И уж только если совсем становится невмоготу, идем «сдаваться» участковому терапевту.
«У вас повышенное давление» - говорит врач и предлагает пройти углубленное обследование, в результате которого выясняется, что медицинский диагноз ваших головных болей – «гипертоническая болезнь».
В каких случаях она возникает и что нужно предпринимать, чтобы затормозить развитие болезни – об этом мы беседуем с врачом-терапевтом санатория «Глория» Екатериной Ходатенко.
– Екатерина Ивановна, в каком возрасте и кто больше всего рискует стать гипертоником?
– По статистике, каждый третий европеец страдает артериальной гипертензией. Первый пик наблюдается в возрасте 25 лет (АГ – регистрируется у каждого пятого). Второй пик приходится на возраст 45 лет – количество гипертоников удваивается. К 55 годам – АГ есть у каждого второго. Чаще заболевание связано с наследственностью плюс факторы риска: курение, ожирение, употребление большого количества соли, гиподинамия, алкоголь.
- Если человек не обращался к врачу раньше, можно ли ему на первом приеме поставить диагноз «гипертоническая болезнь»?
– Нет, нельзя, потому что этот диагноз устанавливается методом исключения. Необходимо широкое обследование почек, эндокринной системы, сердца – т.е. нужно выявить причины повышения артериального давления. Результаты однократного его измерения не являются основанием для постановки диагноза, поскольку повышение давления не всегда является признаком гипертонической болезни.
В одних случаях оно бывает ситуационным, как реакция на нервно-психические, физические нагрузки. Имеет значение, курил ли пациент, пользовался ли медикаментами, различными каплями, ведь эти факторы изменяют уровень артериального давления (АД). Важны и еще некоторые «мелочи» – переполненный мочевой пузырь, холод, прием газированной воды, состояние кишечника. Также необходимо учитывать то, как мы измеряем АД.
– И как же правильно его измерять?
– Во всем мире эксперты пришли к заключению, что АД следует измерять всегда на одной и той же руке – на той, где показатели выше. Если показатели одинаковы – давление следует измерять на нерабочей руке.
Необходимо правильно выбрать манжетку, не быстро выпускать воздух из манжетки - примерно 2 мл в сек. После 5-минутного отдыха – трехкратно – расчет среднего арифметического результатов (отдельно систолическое и диастолическое).
Норма сегодняшнего дня - обязательный суточный мониторинг АД. Это очень важно для правильного назначения медикаментозного лечения и еще важнее для выявления жизненно опасных ситуаций (предупреждения осложнений).
– Какие же показатели дают основание считать больного гипертоником?
– Если учитывать только рабочее давление, то гипертензию диагностируют тогда, когда АД превышает 140/90 мм рт. ст. Суточный мониторинг как более точный метод учитывает несколько понятий: среднее дневное, среднее ночное артериальное давление. При применении этого метода диагноз «артериальная гипертензия» устанавливают тогда, когда среднесуточное АД превышает 135/85 мм рт. ст.
– Когда необходимо начинать лечить больного? Какой прогноз этого заболевания?
– Этот вопрос решает только врач. Расчет прогноза для больного с артериальной гипертензией должен учитывать не только показатели АД, но и состояние органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек) и сопутствующие заболевания (сахарный диабет, мочекаменная болезнь, ожирение и др.). Имеют значение также пол и возраст пациента.
Для лечения гипертонической болезни существует более 500 наименований препаратов – только врач обязан подобрать препарат или комбинацию препаратов. Основной целью лечения является коррекция АД, его необходимо начинать до появления поражений сердечно-сосудистой системы. Хочу особо подчеркнуть: это длительное терпеливое постоянное лечение не только для коррекции АД, но и профилактики осложнений.
- Екатерина Ивановна, и какие осложнения бывают при гипертонии?
– Мозговые: инсульт, ишемия, кровоизлияния, энцефалопатии; сердечные: гипертрофия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца; почечные: почечная недостаточность, уремия, нефросклероз; сосудистые: аневризмы, отслойка сетчатки глаза, ретинопатии.
– А как избежать этих осложнений и развития гипертонической болезни?
– Практически все в руках самих больных – нужно постоянно принимать гипотензивные препараты, отказаться от курения, уменьшить и стабилизировать массу тела, отказаться от чрезмерного употребления алкоголя, регулярно делать физические упражнения ( годится и дозированная ходьба), уменьшить употребление соли и насыщенных жиров и, наоборот, увеличить ежедневное употребление фруктов, овощей. Врач только должен правильно подобрать препараты.
Рекомендации не должны быть только словами. Выполняйте их и будьте здоровы!
ЕСТЬ ВОПРОС!